Длиннопост весь о работе на скорой помощи, в городе где жило тогда 3-4 млн. человек (по разным оценкам). В период 2010-2012 годов.
С чего начать ? Что выучился я на фельдшера, причём считал себя крутым специалистом, красный диплом, 3 года кроме учёбы ходил на ночные дежурства 3 раза в неделю в отделение реаниматологии и т.д. при университете очень известном (больше не мог, рубило просто от недосыпа, но эти походы достойны отдельного поста), нравилось, тянул, звали опосля еще 3 года к ним на бюджет (!), но не пошёл, именно после работы 1.5 года на скорой.
Ну, собственно, преамбула позади, - полез я сходу на БИТ машину проситься (Бригада Интенсивной Терапии), почему ?
Потому что круто, потому что вызовы тяжелые, интереснее должно быть ну и еще миллион причин молодого врача, не успевшего "зачерстветь".
Что бросилось в глаза в первые дни ?
Что работать на 1 ставку не выйдет, заведующая подстанцией скорой помощи прямо заявила - либо 1.5. ставки или больше, либо иди к чёрту, без тебя хватает выпускников колледжей и институтов и т.д.
Второе - смена не 24 часа, а примерно 26-28 часов. Почему ? Потому что пока ты катаешься на вызовы, времени заполнить всю документацию (карты, рецепты сверить, медикаменты подсчитать) попросту нет. Сидишь утром, башка выключена, пытаешься вспомнить всех больных ночных.
В итоге хорошо, если в 12 часов уходишь, спишь 12-18 часов, поешь и снова на смену (сколько я "отдыхал" сосчитайте сами, было 13-15 смен в месяц, по 24 часа).
Далее новый сюрприз - выбор водителя, не знаю как сейчас, а тогда это было испытанием, формируя бригаду на БИТ, нужно связку иметь -
1.Врач с вышкой
2.Фельдшер
3.Водитель
4.Санитар (по факту его никогда не было в машине, но об этом далее)
И скажу я вам, водитель нормальный, самый нужный, правильно довезти, быстро, не капризничать, помочь донести пациента тяжелого, больше попросту некому, ибо я хоть и мужик здоровый, но один, врач была женщиной хрупкого телосложения, хотя как врач она была великолепна, но как мы вдвоем с водителем тащили мужика в 120 +кг с инфарктом на стуле держа на ножки (носилки в лифт не залезли, а лестница была перекрыта ремонтниками и строй.мусором), я не забуду никогда.
Когда разобрался с этими вопросами, перезнакомился со всеми, был окрылен и воодушевлен похлеще девственника на выпускном, настала моя первая смена.
И вот тут посыпались "нежданчики"
1. Водитель не торопился никуда, равно как и врач, ибо для них нормой было 24-28 вызовов в день, а я угрозами, конфетками и лестью, разгонялся до 30-36 вызовов.
Слышится как нехрен делать, на деле я с машины не вылезал, разве что в туалет изредка, сразу начал курить, каюсь, ибо мелкая моторика успокаивает, а чётки я не люблю. Как и вязать. Поэтому я весь день ездил и лечил, лечил и ездил.
2. Лекарств, благодаря "некоторым личностям", выдавалось в обрез, из сильных по сути были только синефрин да морфин. По 2 ампулы.
Тратить их не рекомендовалось, советовали быстро довезти до больницы.
Ибо выглядело это так -
а) Аккуратно вскрыть ампулу, бывали случаи когда в панике ампула разбивалась в крошку, после этого вам предстоит увлекательный квест по собиранию оной, для предоставления в отчётности, не собрал - привет, продавец наркотиков.
б)Колоть только при полной уверенности в диагнозе (а диф.диагноз между сильной стенокардией и инфарктом у пациентов опред.возраста не так уж и лёгок, особенно когда пациент врёт, что почти всегда и происходило).
в)Расписать три листа А4, что как и зачем ты колол морфин/синефрин - один тебе, один подписывает больной (при инфаркте, ага), один свидетель (родственник или сосед), где подтверждают, что видели, как ты при них вскрыл и ввёл данный препарат.
Забыл сделать - см.выше. Полгода беготни в прокуратуру вам обеспечено бонусом. Хотя на первый раз меня спасла заведующая, прикрыв мой зад.
3. Вытекает из пред.пункта - у меня спустя 2 недели был свой чемоданчик (нет, не как в песне Цоя) со своими лекарствами, купленными за свой счёт. С резинками, с каждой ампулой/лекарством - чек.
Зачем ? Я приезжал и предлагал пациенту три варианта -
а) Колю/лечу средствами, что есть в наличии. Ничего не жалею, работаю честно.
б) Колю/лечу своими лекарствами, деньги беру по себестоимости, ничего в карман не кладу, благодарить не надо (хотя нет, вру, порой брал, иначе водитель обижался, считал что я деньги деру, а с ним не делюсь, а этого лучше не допускать, поэтому сам не просил, но не отказывался, признаю).
в) Быстро и комфортно довезу до больницы, где пациента примут (либо по прописке, либо если у пациента есть знакомые в больницы "N".
4. Машин не хватало. Всегда. Почему ? Например моя подстанция обслуживала территорию предписанную, где проживало 800-950 тыс человек.
Было всего 7 (!) машин, из них 2 "детские" и 2 БИТ.
7 чёртовых машин на полтора района.
Итог этого - в часы пик (с 20:00 до 4 утра) моей стандартной ситуацией было :
Ехать на вызов, по дороге получить еще 1-2 вызова, пока доеду - закончу - доеду до следующего, опоздание от 40 минут до 2 часов. В лучшем случае - просто посылают на три буквы. Могли и в морду дать (и такое бывало) и позвонить "куда надо" и получал выговор и т.д.
Поделать ничего не мог, сам подписался. Но с тех пор никогда не ругался на эту тему.
Да, много плохих врачей, но есть и хорошие, но жертвы изначально.
5. Ночные вызовы это примерно как гулять по Купчино после проигрыша росс.сборной по футболу. Шансы выжить одинаковы. Наркоманы знают что и где есть (откуда, загадка).
Знают что надо говорить, чтобы к ним приехала именно БИТ машина. Где есть то что надо.
Приезжаешь на вызов "Мужчина, 45 лет, острые боли в сердце, задыхается" - открывают дверь 5-6 гопников. Думаю Усейн Болт позавидовал бы моим спринтам. Хотя пару раз меня всё-таки шандарахнули, спасали соседи по лестничной клетке. Иначе конец. Не в плане физ.насилия, а в плане "объяснять прокуратуре", что лекарства у тебя отжали, ты их не продал барыгам. Людей сажали, прецеденты были. Это смешно читать, но не смешно в жизни.
6. Главный ад любой подстанции города - хроники.
Они бывают двух типов -
а) Реально тяжелобольные, СПИД, наркомания на финишной прямой (тяжёлые), раковые больные. Имею ввиду тех, кто отказался от госпитализации, либо по разным причинам не могут лежать в стационаре.
Люди эти обычно исколоты как подушечка для иголок, у них развита толерантность почти ко всем болеутоляющим. И скверный характер (у кого от природы, у кого от жизни собачьей).
Один такой мне запомнился, звонил ровно каждый час, можно было атомные часы сверять, имел "букет" бывшего наркомана в виде убитых вен, СПИДа и рака поджелудочной. Пока я работал, он так и не умер, но успел одного коллегу покусать, в одного воткнуть шприц, а уж сколько заявлений накатал.... Почему его так жёстко игнорировала доблестная полиция, осталось для меня загадкой. Но ездил я к нему со страхом.
Второй тип - бабушки, у которых "что-то болит".
По факту в 99% случаев ничего не болит, но бабушке скучно. Без шуток. Порой они сознавались в этом, виня своих родственников, бросивших их в квартире "помирать".
Мы даже в какой-то степени любили к ним ездить, чаем напоят, конфеты в карманы запихают (с них денег брать - табу), благодарность накатают. Легальный тайм-аут, раз в смену. Порой помогал не поехать крышей.
7. Невозможно подготовиться к первому умершему пациенту.
Неважно, твоя ошибка или нет, самосожжением я после этого месяц страдал, хорошо хоть не пью, иначе точно бы скопытился.
Приехал как обычно, ночной вызов - бабушка, 81 год, пена изо рта, пеногасителей нет, марлю смочил спиртом - на рот, чтобы хоть дышать могла (гасит пену).
Вызываю по рации реаниматологов - едем.
Жду, 15 минут, 30, 45, приехали через час с копейками. Я уже вколол "гормоны", занимался СЛР с водителем, окруженный родственниками.
Постояли, констатировали смерть, улыбнувшись, с разрешения родственников утащили все лекарства покойной, заявив мне тет-а-тет - а мы специально поздно приехали, нафиг надо, теперь тебе писать акт о смерти, да и родня, если что, жалобу на недостаточную помощь пациенту на тебя накатает.
Умерла то при тебе, а не при нас.
Выкурил я тогда полторы пачки, пока мне водитель не дал по морде, чтоб не страдал.
Но мир мой перевернулся. Это был первый звонок....
8. Все врачи люди, которые хотят спать, работать 24 часа с отдачей сложно, а если это 48 часов (иногда смены и так выпадали, чтобы выкроить себе отпуск) - пиши пропало.
Как следствие - тихонько машину парковали в "кусты", выключали рацию и фары, врач либо спал, либо заполнял карты. Делали это возле входа на подстанцию, смотрят ты приехал, - за тобой заезжали. Чтобы вызов след.был именно твой. Иногда доходило до разборок.
9. БИТ машина - лучший выбор маньяка. Врач обычно спала 60% времени, как только убедилась что я не дебил. Просила будить только на супер сложные вызовы.
У многих даже фельдшера наглели, поэтому приезжала только машина с водителем да санитаром.
Так что пахать или не пахать было личным выбором каждого. Меня водители ВСЕ возненавидели через полгода. Еще год я катался с одним, который был самым лучшим мужиком.
А я работал за идею, поэтому все "подарки" отдавал ему.
И было за что. Он никогда не боялся гнать на пределе. Мы дважды попадали в аварию, но всё равно. Он всегда помогал мне "донести".
В общем, Человечище.
10. Через 1.5 года, я понял, я не хочу черстветь, я не хочу брать деньги, я не хочу смотреть на боль людей через призму повседневности, уволился и поступил учиться на ветеринара.
11. От пациентов идиотов ничего не поможет.
Самым запоминающимся случаем был выезд на "девушка, 20 лет, острые головные боли, судороги".
Приезжаю, открывает мне девушка, проходите, пациент дальше.
Захожу - лежит очень красивая девушка. С недовольным лицом.
Странно, приехали за 15 минут.
Расспрашиваю, что как, понимаю что воспаление тройничного, видимо спала у открытого окна и т.д.
Предлагаю свои три варианта... - психует - да я тут умираю, зачем мне ваш баралгин внутримышечно, вскакивает и подлетает к окну курить.
Абсолютно голая.
Парни внизу просто замерли (как это обычно бывает, внизу сидела "компашка"). Еще бы - бесплатный стриптиз.
Жду минуту, просто в ступоре, говорю - писать отказ ? Да, пишите, я вызвала "платников".
Финишем было то, что приехал мой одногруппник.
Когда мы здоровались, пока я обувался, он разувался, болтали - лицо девушки надо было видеть.
Выгнала нас обоих. На меня написала жалобу. Долго еще писал объяснительные.
Но знаете, я никогда не жалел, что окончил мед.колледж.
Как мне сказал мой преподаватель - даже если вы никогда не будете работать по спец-ти, вы всегда сможете оказать первую помощь своим родным и близким.
Это оказалось правдой, я спас еще четырёх человек и с теплотой вспоминаю её слова, благодаря которым я не забил болт на учёбу. И бог с ним с дипломом красным, я работаю сейчас совсем в другой сфере, главное что осталось в башке на всю жизнь.
(с) BadMadPanda