- Куды? - грозно спросила бабка, встав спиной к двери.
- Куды надо. - передразнил неопрятный парень, с красными глазами, взъерошенными волосами и в черной футболке с надписью "Король и Шут".
- Ну-ка, не пущай его! - встала со скамейки другая бабка. - Ишь, вумные, без очереди лезут! Мы тут с шости утра стоим!
- Не стоите, а сидите. - ответил парень. - Дайте пройти, я по делу.
- Знаем мы, по какому ты делу! - вступила симпатичная девушка лет тридцати. - Только спросить?
- Да что с вами такое, а? - возмутился парень. - Работаю я здесь! Я - программист!
- Давай, рассказывай. - улыбнулась девушка. - А халат где?
- На портянки пустил. - в тон ответил парень. - Дайте пройти.
- Не пущу! - бабка у двери, похоже, не все слова поняла. - Хоть программист, хоть анархист, не пущу!
- Слушай, бабка... - заговорщицким тоном сказал парень, наклонившись поближе к слуховому аппарату. - Я щас до интернета дойду, и талон твой аннулирую. Пусти, говорю!
Дверь за бабкой попыталась открыться, но уткнулась в костлявую спину.
- Мадам, в сторону, там кто-то выйти пытается. - улыбнулся парень.
- Ой, а я... - бабка поспешно посторонилась.
Из двери выглянул врач - молодой парень, в очках, лысый, с татуировкой на шее. Рукава халата были закатаны, и предплечья тоже были в татухах.
- Свят, свят... - попятилась назад бабка.
- Что вы тут устроили? - закричал врач. - Я вот сейчас как устрою кварцевание на полчаса, попляшете у меня! Руслан, заходи!
- А вы можете побыстрее принимать? - крикнула вслед закрывающейся двери девушка, но ее никто не услышал. - По полчаса принимают, кошмар...
В кабинете никого, кроме врача и программиста, не было.
- Что тут у тебя, Вась? - спросил Руслан, усаживаясь за стол, на котором стоял компьютер.
- Да зависла, тварь, система эта долбанная. - Василий был очень раздражен. - Напридумывали говна какого-то, бездари, зла не хватает.
- Ну, систему нам из министерства назначили. - пожал плечами программист. - Ща починим, не ори.
Через несколько минут Руслан закончил. Помог старый дедовский метод - профилактическая перезагрузка.
- Готово. А чего не принимаешь? - спросил Руслан, вставая со стула.
- А смысл? - устало сказал врач. - Сейчас правила такие - надо сразу, на приеме, вбивать данные, иначе вздуют потом. Не больница, а дерьмо собачье. Скоро все врачи разбегутся, надоело себя идиотом чувствовать. Не с пациентом общаешься, а данные вколачиваешь, как крыса офисная какая-нибудь.
- Давай я повбиваю. - пожал плечами Руслан.
- В смысле? - удивился врач. - Серьезно?
- Ну там сложное что-то?
- Да какое там... - махнул Вася рукой. - Одно и то же, каждый раз, по каждому пациенту. Как родился, где учился, стул твердый или нет, достало уже...
- Ну давай, мне один хрен заняться нечем.
- Следующий! - громко крикнул врач.
В дверь быстро вбежала давешняя бабка. Увидев Руслана, остановилась, как вкопанная.
- А ентот, антихрист, чего тут делает? - показала она костлявым пальцем на программиста.
- Это, бабуля, представитель пенсионного фонда. - успокоительно сказал врач. - Пришел с инспекцией, проверяет, как мы, сатрапы изуверские, с пожилыми людьми обращаемся.
- Ага! - обрадовалась бабка. - Все ироды в одном месте собрались! Ну я вам чичас...
- Раздевайтесь! - строго сказал врач.
- Твою мать... - сконфузился Руслан, и, как мог, поближе прильнул к монитору, чтобы не видеть разворачивающегося - действа и серой вязаной бабкиной кофты.
Через час, когда вышел очередной пациент, вдруг стало очень тихо. В дверь никто не заходил, и даже не заглядывал. Врач выглянул в коридор, повертел головой в разные стороны, цокнул языком и вернулся в кабинет.
- Рассосались. - пожал он плечами. - До конца смены еще два часа, чем заняться-то?
- Ну и работка у вас. - встал со стула Руслан. - Какой только фигни не наслушаешься.
- А мне понравилось. - улыбнулся врач. - Представляешь? Первый раз, наверное, понравилось. Почувствовал себя врачом, а не машинисткой. Угораздило же в терапевты пойти... Слушай, может ты и завтра придешь?
- Данные вбивать? Нет уж, увольте. У вас тут системные проблемы, а не врачебные.
- Ладно, не ной. Куда двинешь?
- К себе.
Руслан вышел в коридор, и обомлел от дисбаланса. В кабинет Василия не было ни одного пациента, зато в остальные, мать честная... Немного подумав, вернулся обратно.
- Давай остальных тоже примем? - предложил он. - Так же можно?
- Можно. - пожал плечами врач. - Только нафига?
- В рамках эксперимента.
- Ну иди, обрадуй толпу. - улыбнулся Вася.
Руслан улыбнулся в ответ, высунулся в дверь и громко крикнул: "Свободная касса!". Ожидаемой реакции не последовало, только люди стали пугливо озираться на небритую, с всклокоченными волосами, орущую морду.
- Граждане, подходим, не стесняемся! - немного подумав, снова закричал программист. - Свободный терапевт! У кого нулевые талоны, все сюда! Если, конечно, вам не принципиально, кто ваши несчастные души будет лечить.
- У меня нулевой! - от толпы отделилась женщина лет сорока. - С утра стою, не пропускают, только по записи!
- Велкам! - Руслан услужливо приоткрыл дверь, пропуская даму.
В толпе началось брожение, и вслед за женщиной к кабинету подошли еще несколько человек - очередь сформировалась.
До конца смены успели принять еще порядка двадцати пациентов. Руслан быстро вбивал ничего не значащую информацию, а потом, под диктовку врача, записывал диагноз и рекомендации по лечению.
Когда смена закончилась, врач - усталый, но довольный - плюхнулся на кушетку.
- А грымза тебя не съест? - спросил Руслан.
- Не. - махнул рукой врач. - У нее сейчас такой геморрой, что обедать врачами нет ни сил, ни желания.
- Ты про что?
- Ну эта, хрень, как ее... Бережливая больница.
- А, да, слышал.
- Ну вот. Срок внедрения почти вышел, а ни хрена не сделано. На днях проверка, она сегодня с утра орала на нас, ну, что мы... Как это сказать-то...
- Рукожопые?
- Да-да, вроде того. Я слышал, что ее снимут, если прожект неудачно закончится.
- Странно это...
- Что именно?
- Бережливая больница. Это, я так понимаю, Lean?
- Чего?
- Ну бережливое производство, Lean. Наверное, кто-то шибко умный решил, что те же методы можно применить в больнице. На производстве не получается, в логистике не получается, так в больницах приткнуть решили. Все никак не сдохнут.
- Кто? Министерские?
- Нет, консультанты эти долбанные. Которые ничего, кроме Лина, не знают. Нигде не могут добиться никакого полезного результата, вот и ищут себе новые рынки сбыта. До госструктур вот добрались.
- А ты чего, сечешь в этом? - прищурился врач.
- Пф, чего там сечь-то... Я ж до больницы на заводах работал, и в логистике. Навидался этого всего. Скоро, того и гляди, в больницах будут скрам внедрять. Или сбалансированную систему показателей, или 5S.
- Это чего?
- Да хрень на палочке. Заставят тебя рабочее место в порядке держать. Слева - палочки, которые в горло толкать, справа - карта пациента, сверху - фонендоскоп, и так далее.
- Кто ж фонендоскоп на столе держит. - улыбнулся врач. - Все приличные люди его на шее носят.
- Ну, когда придут 5S внедрять, скажут на стол положить. Или в кармане таскать - обязательно в левом. Такая методика.
- Дичь какая-то...
- Э, это ты на заводах не бывал... Там, бывало, с работы выгоняли мужиков, которые метчик в кармане таскали. Потому что положено его на станине держать. А он оттуда, сука, падает все время, от вибрации, и прям в эмульсию. А консультантам этим что в лоб, что по лбу - говорят, так положено, держите на станине.
- Мда... Ну вот у нас же с тобой красиво получилось сегодня? Давай завтра повторим, а? Блин, Русля, реально... С меня пузырь вискаря, если завтра придешь.
- Да приду, че мне. - пожал плечами программист. - У нас с тобой нормальный ТОС получился.
- Чего?
- Щас расскажу.
Утром Руслан спокойно сидел за свои столом и пил чай. Вася работал во вторую смену, и до обеда заняться было особо нечем.
Внезапно зазвонил телефон. Руслан взял трубку, и услышал Васю - тот велел срочно бежать в кабинет к главврачу.
- Да говорю вам, это реальная тема! - услышал Руслан, войдя в кабинет - это Вася очень активно в чем-то убеждал Наталью Петровну.
- Вася, ну слушай. - устало отвечала главврач. - Мне не до этого сейчас, сам знаешь, скоро проверка, меня повесят, если показатели принятых на специалиста не вырастут. Кто только эти нормы придумывает... Пятнадцать минут на одного для терапевта, да с внесением данных в компьютер...
- Так и я о том же! Я вам о чем рассказывал-то битых полчаса?
- Про ТОС какой-то...
- Нет! Знаете, сколько я вчера пациентов принял за смену?
- Чего знать-то, я сейчас посмотрю... - Наталья Петровна стала копаться в компьютере.
Вася замолчал, удовлетворенно улыбаясь. Руслан, пользуясь паузой, тихо поздоровался и присел на свободный стул.
- Тридцать три?! - округлила глаза главврач. - За одну смену? Это сколько получается...
- Чуть больше семи минут на пациента. - подсказал Руслан. - Но, если быть точнее, вдвоем мы работали не с утра, а последние часа три, и приняли... Сколько?
- Тридцать. - подхватил Вася, доставая смартфон и судорожно ища калькулятор. - Так, это сколько получается...
- Сто восемьдесят на тридцать поделить не можешь? - улыбнулся программист. - Шесть минут. А с утра ты принял трех пациентов, за час. Двадцать минут на душу населения.
- А ты их принимал вообще? - нахмурилась главврач. - Или так, поделил аспирин на две половинки, эта для головы, эта для жопы, и не перепутайте?
- Да я никогда так не принимал! Это ж кошмар, когда сидишь, как орел двуглавый - и с пациентом надо разговаривать, и данные эти вбивать, да еще про норму все время думать! А тут я только делом занимался, ничего лишнего. Знаете, какие они довольные уходили? Особенно те, кому на работу надо.
- Какую работу? Они ж больные.
- Больные-то больные, но у нас ведь капитализм. Больничные берут только по уходу за ребенком, остальные сразу на работу бегут. А нулевые так вообще меня чуть не расцеловали.
- Ладно, я поняла... - задумалась Наталья Петровна. - А в чем смысл? Почему так получилось?
- Русля, давай!
- Чего давать?
- Объясняй!
- А... - сконфузился программист. - Это ТОС, теория ограничений систем. Прием врача - это бизнес-процесс такой, и к нему...
- Чего? - нахмурилась главврач.
- А, да... - осекся программист. - Ну, процесс, короче. Пришел пациент, надо выполнить определенные действия, так? Спросить, чего у него болит, послушать, горло посмотреть там, ну вы лучше меня знаете.
Главврач кивнула.
- Ну вот. А еще надо данные в систему вбить. Потом распечатать бумажку, вклеить в карту, пациенту написать рецепт и сказать, когда прийти в следующий раз. Такой процесс.
- Ну да, это я знаю. А где здесь твой ТОС?
- У любого процесса есть ограничение, узкое место, бутылочное горлышко. То, что делается медленнее всего.
- А, поняла. - кивнула главврач. - В нашем случае это - вбивание данных в компьютер?
- Да. И скорость всего процесса - приема пациента - ограничивается скоростью вбивания данных. Именно это действие занимает больше всего времени.
- И что дальше? - в голосе главврача появился интерес.
- Дальше просто. Узкое место мы определили, и у нас два варианта - либо максимально его защитить, либо пересмотреть процесс так, чтобы часть нагрузки ушла с ограничения.
- И что из этого сделали вы? А, поняла... Ты сел вбивать данные, тем самым разгрузив Васю?
- Ну да. Убрали непрофильную нагрузку со специалиста. Теперь у процесса новое ограничение - Вася.
- Я? - вмешался врач. - Со мной-то что не так?
- С тобой все в порядке, ты - ключевое звено процесса. Смотри сам. Как бы мы тебя не защищали, не разгружали, ты все равно должен с пациентом поговорить, послушать его там, горло посмотреть и так далее.
- Ну да.
- Вот. Эти действия выкинуть нельзя, поэтому скорость приема теперь будет определяться скоростью выполнения этих действий - обычных, нормальных, врачебных процедур. Фишка в том, что, кроме скорости приема, теперь ничто не мешает - нет лишних звеньев, вроде вбивания данных. Хотя...
- Что? - подхватила главврач.
- Теория ограничений, а точнее - ее создатель - говорит, что всегда можно сделать быстрее и лучше. Вот, например...
Руслан задумался на несколько минут. Остальные молчали, понимая, что могут сбить с мысли.
- Да, вспомнил. - улыбнулся программист. - Вот раньше, насколько я помню, у врача была медсестра, когда еще не было у вас компьютеров. Она делала примерно то же самое, что и я вчера - снимала непрофильную нагрузку с ограничения, то есть с врача. С карточкой работала, может даже горло смотрела...
- Нет, горло всегда врач смотрит. - покачала головой главврач.
- Ну ладно, не суть. Наверное, что-то еще можно придумать...
- А зачем? - не выдержал Вася. - Мы итак с тобой, без подготовки и всяких там систем и ограничений, по шесть минут принимали!
- Руслан, а как-то можно это попробовать на других врачах?
- Руслан мой! - вскричал Вася. - Он мне обещал, что сегодня будет со мной всю смену!
- Нет, так не годится. - скривилась Наталья Петровна. - Руслан - важный специалист, мы не можем использовать его для такой работы. В конце концов, мы платим ему серьезные деньги.
- Не смешите мои тапки. - улыбнулся Руслан. - С каких пор пятнаха стала серьезными деньгами? Вы Васе минимум вдвое больше платите.
- Так, давайте не будем спорить о том, что нам неподвластно. - строго сказала главврач. - Ставки утверждает министерство, а не я.
- Да я не против, знал, на что шел. - пожал плечами программист. - Но я не против данные повбивать, если для пользы дела.
- Ладно. Но ты же один.
- Нет, не один. Вы по коридорам пройдитесь, в кабинеты загляните. Особенно те, что вокруг вашего, где всякие административные работники сидят. Куча народу, которым весь день заняться нечем. И все неплохо с компьютером обращаются.
- Например?
- Леночка.
- Хм... Лена - мой секретарь, у нее много работы.
- Это она вам так сказала? - улыбнулся программист. - Я, если честно, задолбался уже с ее компом возиться. Каждый раз, когда интернет пропадает, истерику поднимает.
- Почему? Документы отправить не может?
- "Сокровища пиратов" в оранжевой соц.сети не работают. - улыбнулся Руслан. - Короче, поверьте мне на слово, времени у нее - вагон и маленькая тележка.
- Лена! - крикнула главврач. - Зайди!
В дверь вошла молодая, очень симпатичная, крашеная рыжеволосая девушка в белой блузке, короткой юбке и на каблуках.
- Да, Наталья Петровна, я здесь. - томно сказала она. - Чаю?
- Ты с компьютером дружишь?
- Да, конечно. - кивнула Леночка, подозрительно глядя на Руслана. - А что?
- Сегодня пойдешь... Так, к кому... К Бабаеву, что ли?
- Пусть с нами пойдет. - сказал Руслан. - Под моим надзором у Васи поработает. Проведем эксперимент.
- Куда? Зачем? - заволновалась Леночка.
- Отличная идея, Руслан! - поддержала главврач. - Так, Лена. Иди с парнями, будешь делать то, что скажут. Вбивать данные по приемам. От меня сегодня никаких других задач не будет.
- Что? - вскричала Леночка. - Почему я? Я не медсестра, а офис-менеджер!
- Слушай! - с напором сказала главврач. - Ты же в курсе ситуации? Скоро проверка, и если все пройдет плохо, меня с должности снимут. Знаешь, кого поставят на мое место?
- Нет... - в голосе Леночки прозвучала неуверенность.
- Этого, как его... Эффективного менеджера, как в сто восьмой. Вот и будете, на пару - эффективный менеджер и офис-менеджер. Смотрела "Аритмию"? Так тебя менеджерить будет, что юбка по швам затрещит. Вспомнишь еще меня добрым словом.
- Да я, Наталья Петровна... Вы - самый лучший руководитель, с которым мне работать приходилось. - затараторила Леночка. - Я для вас...
- Ты для меня пойдешь с Васей и Русланом, и будешь делать то, что они скажут. Это только на сегодня. Поняла?
- Да, поняла! - кивнула Леночка. - Ребята, куда идти?
- Вась, давай, проводи. Руслан, ты задержись.
Вася неопределенно улыбнулся, встал со стула и пошел к двери. Леночка засеменила следом.
- А дальше что? - спросила главврач, когда дверь закрылась.
- Посмотрим, как сегодня пойдет. Леночка нужна только для эксперимента, будем пробовать других. Со стола справок снимем, их там три, девицы-то. Все равно сидят ничего не делают, туда больше ругаться приходят, чем спрашивать.
- О чем ругаться?
- О долгом приеме, о хамстве, "где тут у вас начальство, позовите немедленно". Еще много жалуются на электронную очередь - ну, в которой надо брать талон, чтобы взять талон.
- Это вообще засада. - сокрушенно сказала главврач. - Заставили ее установить...
- Да знаю я.
- Но я не об этом. Что дальше-то? На следующей неделе министерские припрутся, смотреть, что я им скажу?
- А чего они смотреть будут?
- Показатели, в первую очередь. По врачам пройдутся. Думаю, будут докапываться про бережливую больницу. Там такой талмуд, я даже дочитать не смогла. Этот твой ТОС - это же не бережливая больница?
- Ну, и то, и другое - абстракции.
- Чего?
- Блин... Универсалии. На латыни, наверное, unversalia?
- Universalis. - поправила главврач. - Ты к чему это?
- Упакуем одно в другое, они вряд ли разбираются. ТОС и бережливое производство похожи, если смотреть только на внешнюю сторону. Кардинальные отличия в философии, но кто эту философию в министерстве понимает.
- Ты сможешь это, как ты там сказал...
- Упаковать.
- Да.
- Смогу. - кивнул Руслан. - Делов-то. Главное, ведь, показатели?
- Да.
- Ладно, сделаем. Вы девушкам с ресепшена скажете, чтобы слушались?
- Откуда?
- Блин, терминология... Из стола справок.
- Да, прям сейчас. Пойдем вместе.