Из жизни анестезиолога-реаниматолога. Произошедшие события произошли буквально несколько часов назад. Много медицинской терминологии, но в принципе все понятно.
Итак.
Дежурство. На часах 20:50. Звонок дежурного хирурга.
- ИмяОтчество, у нас кровотечение по дренажам, женщина, после гастрэктомии.
- Много?
- Литр за 30 минут набежало. Давление 50/30. Сознание теряет, давайте к вам.
- Давайте сразу в операционную. Я сестрам позвоню.
- Давайте, в шестую.
- Принял.
20:53.
- Алё, Ань, у нас экстренная.
-... (вздох). В какую операционную?
- в шестую. Операционной сестре скажи.
- поняла.
20:55.
Параллельно с анестезисткой собираем аппарат ИВЛ, капельницы, распутываем мотки проводов. Так, проверку запустил. ЭКГ, давление, пульсоксиметр, провода есть.
- Ань, где клеммы для ЭКГшки?
- Во втором ящике.
- Ага, спасибо.
На фоне слышен гул каталки. Въезжают.
КУДА БЕЗ МАСКИ?! (кричит операционная сестра. Прим автора).
Все верно, но немного не до этого. Не надо маску искать, давайте я. На каталке женщина, немного за 60.
Бледная. Губы синие. Конечности холодные. На оклик еле-еле шевелит глазами.
Оглушение. Глубокое оглушение. По Глазго 11 баллов. На счет три на стол. ТРИ!
Подключаемся. Сатурация не измеряется. Пальчики холодные. Давление... давление... ну же... 40/20. мдаа.. Пульс 65 в минуту. Ребятаа, хирурги, давайте скоренько!
Пакет дренажный готов лопнуть. Анализ пришел. Гемоглобин 37. Инфузия. Ань, давай сразу Гелофузин, нафиг физику (физ раствор, NaCl 0,9%). Благо периферический катетер стоял.
Синенький!
Черт, Ань, на подключичку собери набор после интубации, пока так. Гелофузин струйно, насколько синий катетер позволяет. Хирурги уже одеваются.
Ань, поехали.
Атропин ноль-пять, Кетамин сто, Эсмерон пятьдесят сразу. Трубка 7.5. Интубация с 1 попытки. Настроил вентиляцию. Давление. 50/25. Мало. Давай на центральную вену.
Вкололся в подключичку. Потом подошью, просто заклеиться. Перекинули инфузию.
- Кровь какая?
- "Вторая минус".
- 3 дозы прям щас и 4 плазмы. Ань, проверь в истории, точно "вторая минус"?
- Да.
Сестра из отделения хирургии убежала за кровью и плазмой.
21:05
Хирурги открылись в момент. Релапаротракодиафраготомия.
ОТСОС!
В банку набежало 1500 сразу. Ищут источник. Давление 60/30. Ребята, ищите!
НАШЛИ!
Селезёночная артерия. Прошили. Плазма размораживается, кровь совмещена, капаем в два порта сразу. Кристаллоиды, кровь.
Давление растет.
Пульс выравнивается. 120... 100... 85...
Хорошо. Давление 100/60.
Можно вздохнуть. Зрачки хорошие, узкие.
Ань, давай еще Кетамина 50.
Работа в разгаре. Рубленные фразы. Нет, не так. Короткие приказы. Исполнение незамедлительное.
Хирурги операционной сестре: Зажим! Биполяр! Прошить!...
Я анестезистке: Следующая плазма! Кетамин 50!..
40 минут пролетели незаметно. Хирурги устранили источник кровотечения. Я стабилизировал гемодинамику и обезболил. На вазопрессоры не просится. Ну хорошо. ОЦК восполнили.
Так. Две крови прошло. Кровопотеря 3 литра!
- Еще дозу?
- Нет больше, ИмяОтчество, звоним заведующей отделения переливания, трубку не берет.
-Жаль. Ладно, плазмы много. Хорошо.
Уже немного успокоились, операционная сестра ворчит, кровь на полу разлили и натоптали.
Анестезистка недовольна в свою очередь забрызганным кровью аппаратом ИВЛ и нашей аппаратурой. Мне тоже досталось. Первый день форма из стирки) Была) Теперь как у пятнистого оленя...
Планово и спокойно заканчиваем операцию.
22:55.
Зашили, спускаем к нам.
- Так, девочки, вентиляция до утра. Пусть поспит, отдохнет. Анализ крови! Пропофол! Допамин 200 мг. Скорость 2 мл/час. Давление 110/70. Сатурация 100. Пульс 74. Моча по катетеру побежала. Светленькая. Прекрасно. Ритм Синусовый. Отлично. Гемоглобин 81. Да, хорошо, к утру просядет все равно.
- Кровь нужна.
- Утром будет, ИмяОтчество, к восьми подвезут.
- Хорошо. Спасибо..
- Вам спасибо.
Назначения написал. Дневник напечатаю. Утром. Утром напечатаю все дневники.
Снял маску, чайку бы хлебнуть. Зашел в ординаторскую. А, вот он, чай. Остыл правда. Ну ладно. Заварю новый.
Его-то я точно успею выпить горячим!